睡眠医学研究部

部長     立花 直子
Director   Naoko Tachiana, MD, PhD

関西電力医学研究所 睡眠医学研究部 部長
関西電力病院 睡眠関連疾患センター センター長
大阪大学大学院医学系研究科保健学科連携大学院 睡眠医学教室 招へい教授

研究部概要

睡眠関連疾患は従来の縦割の講座・標榜科目の中だけでは診断・治療が完結しないという特徴をもつ。米国においては、睡眠医学を担うハード面としての要素として睡眠センターをつくることによって総合的に診療に携わると同時に、他の医学分野と相補しあう形で臨床研究を行い、次世代への教育や一般市民への啓発活動が成されていったが、日本では睡眠医学という専門分野そのものが認知されていない。こういった事情の下、当講座での研究活動としては、従来の狭義の医学研究のみならず、医療従事者や一般市民に対して睡眠に関係する内容のうち、何をどのように伝えていくべきかという方法論を打ち立てることも大きな研究テーマとしている。

研究テーマ

①神経変性疾患の前駆症状としてのレム睡眠行動異常症(RBD)患者と家族への有効なフォローアップ体制の検討

(背景ならびに研究手法)
RBDは睡眠中に夢に支配された行動のために患者本人や家族が怪我をしたり、家族が睡眠を妨げられたりすることを特徴とするパラソムニアの一種であるが、近年、長期にわたってRBDの経過を追うと、パーキンソン病やレビー小体型認知症を高率に発症することがわかってきた。しかし、その発症が近い将来なのかどうかについての予測は困難であり、初期の時点から画一的に発症の危険性を伝えることは、患者と家族の不安を増すことにもつながり、どういった形で対応するかは大きな課題である。RBD患者を長期にフォローアップしていくことによって、どのような精神症状、神経症状、認知機能の問題が出てくるかを経時的にとらえ、RBD診断確定後の外来通院時に生じる諸問題について分類し、有効な対応策を抽出する。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)に対する持続陽圧呼吸療法(CPAP療法)の治療効果を最大化するために

(背景ならびに研究手法)
閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)の最も確実な治療は経鼻的持続陽圧呼吸(CPAP)療法であるが、対症療法であるため、可能な限り毎日使用する必要がある。実際の使用状況(使用時間、日数、治療圧の変化、呼吸イベント抑制状況など)は、CPAP機器本体に記録され、内臓メモリから読みだすことで確認できるが、そのデータからは十分な睡眠の量と質とが確保できているかどうかは保証されない。CPAPをほぼ毎日使用しているにもかかわらず、昼間の眠気が改善しない、ぐっすり眠った気がしない、CPAPを使用することで眠りにくいと感じるなど、CPAPの治療効果が明らかでないOSAS患者に遭遇することがあり、その原因については、これまで検討されていない。高いアドヒアランスでCPAPを使用する患者に対して、CPAP機器の使用状況データと客観的な睡眠・覚醒状態の指標とを比較検討することにより、治療効果を得るために必要なCPAPの使用方法とそれを支える睡眠習慣のあり方を検討し、個々のOSAS患者に合ったCPAP治療効果を最大化するための睡眠指導のノウハウを確立する。

③高齢者の不眠患者の睡眠・覚醒・活動状態とその認知 -不眠の日薬物療法の開発-

(背景ならびに研究手法)
睡眠薬の慢性服用による弊害が明らかになってきており、不眠の非薬物療法の普及が急務である。不眠の非薬物療法を実施するには、まず患者自身に睡眠の状態を的確に把握させ、その内容を患者と治療者とが共有し、そこを出発点として治療を進めていくことが重要である。簡便な睡眠のモニター方法としてSleep-wake log(SWL)があるが、自記式であるため、実際に眠った部分とは食い違う(自己の睡眠状態の認知が悪い)場合がある。加えて、良い睡眠を取るためには、日中には光を浴びながら活動し、夜には暗くして休むという睡眠、覚醒、活動の状態を24時間のリズムに合わせていくことが重要であるが、現代社会においては、そういった生活習慣を取りにくいのが現状である。さらに不眠を訴える患者において、睡眠状態の認知の歪みや、睡眠に悪い生活習慣を取っているにもかかわらず、それを十分に認識していないことが多く認められる。こういった不眠患者に対して、睡眠や覚醒の認知の問題の有無を調べ、非薬物療法(睡眠教育と認知行動療法)の導入や成功にどのように影響するかを明らかにする。ひいては、そのノウハウを不眠の非薬物療法の開発と普及につなげる。

ナルコレプシー類似の過眠症の病態解明

日中の過度の眠気(EDS)を示す過眠症疾患群のうち、中枢神経系に原因があるものとしてはナルコレプシーが一番良く調べられており、情動脱力発作を示すI型ナルコレプシーについては、オレキシン欠損症として説明され、髄液オレキシン測定により確定診断が可能となりつつある。しかし、情動脱力発作のないⅡ型ナルコレプシーについては、オレキシン値が正常であることが大部分であり、この方法では診断ができず、睡眠潜時反復測定検査(MSLT)を用いて入眠期にレム睡眠の出現を確認することが必要である。加えて、睡眠時間を8-9時間確保してもEDSが改善せず、MSLTを実施してもナルコレプシーと診断できない若年患者群があり、発達障害との関連が指摘されている。I型ナルコレプシー以外の過眠症疾患群について、古典的な睡眠検査以外の諸検査を加えることによって、新たな疾患分類を開発し、病態解明につなげる。

 

平成28年度業績

原著論文(英語)

著者 タイトル 掲載誌名
掲載号等・掲載年
Kawai M, Beaudreau SA, Gould CE, Hantke NC, Jordan JT, O’Hara R. Delta Activity at Sleep Onset and Cognitive Performance in Community-Dwelling Older Adults. Sleep
39:907-14, 2016.
Kawai M, Beaudreau SA, Gould CE, Hantke NC, Jordan JT, Cotto I, Hirst RB, O’Hara R A Longitudinal Examination of the Impact of Delta Activity at Sleep Onset on Cognitive and Affective Function in Community-Dwelling Older Adults. Int J Geriatr Psychiatry
31: 1124–1135、2016

 

総説(日本語)

著者 タイトル 掲載誌名
掲載号等・掲載年
立花直子 睡眠に関連する運動・行動異常 臨床神経学
56:541-549, 2016
立花直子 睡眠ポリグラフ検査(基本と原理、臨床応用) 飛松省三編:ここが知りたい! 臨床神経生理(中外医学社)
pp27-33, 2016
立花直子 睡眠脳波と睡眠ポリグラフ検査 Clin Neurosci
4(1):2-3, 201634:761-765, 2016
立花直子 終夜パルスオキシメトリ(終夜酸素飽和度モニター) 島田朗、黒瀬健、三浦義孝編:別冊プラクティス 糖尿病を診る ポケット検査辞典
Pp132-134, 2016

 

学会(海外)

会名称 発表テーマ 発表者
日時 場所
2016 IPA Asian Regional Meeting Sleep Disorders in Dementia with Lewy Bodies Naoko Tachibana
2016.12.11. Taipei, Taiwan
30thAnnual Meeting of the Associated Professional Sleep Societies A Longitudinal Examination of the Impact of Delta Activity at Sleep Onset on Cognitive and Affective Function in Community-Dwelling Older Adults, Kawai M, O’Hara R
2016.6.12 Denver, USA
4thInternational Pediatric Sleep Association Congress Development of the Japanese Sleep Questionnaire for Junior High School Students (JSQ-JH) and its factor structure in a community sample Arika Yoshizaki, Kyoko Hoshino, Kumi Kato-Nishimura, Naoko Tachibana, Tomoka Yamamoto, Jun Sasaki, Masaya Tachibana, Shigeyuki Matsuzawa, Ikuko Mohri, Masako Taniike
2016.3.12 Taipei, Taiwan

 

学会(国内)

会名称 発表テーマ 発表者
日時 場所
第20回日本病態栄養学会学術集会 睡眠関連摂食障害 立花直子
2017年1月13日 京都
第20回日本病態栄養学会学術集会 栄養と睡眠の研究―捉えどころのない睡眠の評価をいかにすべきか― 紀戸恵介、谷口浩一郎、石井徹、門野真由子、立花直子
2017年1月13日 京都
第46回日本臨床神経生理学会 学術大会 睡眠紡錘波の消失がレム睡眠行動異常症(RBD)の発症に先行したと考えられる一例 立花直子、谷口浩一郎、濱野利明
2016年10月28日 郡山
第46回日本臨床神経生理学会学術大会 睡眠医学における臨床と睡眠ポリグラフィ(PSG)の構造的関係 立花直子
2016年10月28日 郡山
第46回日本臨床神経生理学会学術大会 睡眠時無呼吸症候群を疑う糖尿病長期罹患者へのパルスオキシメトリによるスクリーニング 紀戸恵介、谷口浩一郎、丸本圭一、魚住容子、濱野利明、立花直子
2016年10月29日 郡山
第8回日本臨床睡眠医学会学術集会/td> 日本における睡眠専門施設への紹介過程の問題点 立花直子、谷口浩一郎、前田優希、谷岡洸介、石井徹、濱野利明
2016年8月6日 神戸
第8回日本臨床睡眠医学会学術集会 睡眠脳波記録からPSGへ―PSGの歴史的展開― 立花直子
2016年8月6日 神戸
第8回日本臨床睡眠医学会学術集会 眠気の程度は診断に寄与するか?-初診時Epworth Sleepiness Scaleと最終診断の検討 石井徹、谷口浩一郎、前田優希、谷岡洸介、立花直子
2016年8月6日 神戸
第8回日本臨床睡眠医学会学術集会 下肢静止不能症候群患者におけるaugmentation誘発因子についての検討 谷岡洸介、大倉睦美、井上まなみ、谷口浩一郎、谷口充孝、立花直子
2016年8月6日 神戸
第8回日本臨床睡眠医学会学術集会 夜間CPAPタイトレーション前に午睡タイトレーションを利用したOSAS合併のRBDの一例 丸本圭一、谷口浩一郎、立花直子
2016年8月6日 神戸
第8回日本臨床睡眠医学会学術集会 睡眠時無呼吸症候群が疑われる糖尿病患者のpulse rate rise index (PRRI) 紀戸恵介、谷口浩一郎、丸本圭一、魚住容子、濱野利明、立花直子
2016年8月6日 神戸
第8回日本臨床睡眠医学会学術集会 RWA出現率は低いが、MIBG心筋シンチグラフィの集積が低下していたRBDの一例 谷口浩一郎、紀戸恵介、丸本圭一、濱野利明、立花直子
2016年8月6日 神戸
第8回日本臨床睡眠医学会学術集会 静止活動リズム分断化は主観的短時間睡眠と深夜光暴露と相乗的に糖尿病患者の血糖コントロールを悪化させる 門野 真由子, 中西尚子、長谷川 剛二,中村直登、福井道明
2016年8月6日 神戸
日本神経学会第105回近畿地方会 夜間てんかんを疑われたが、カタスレニアであった一例 谷口浩一郎、佐光亘、紀戸恵介、丸本圭一、魚住容子、立花直子、辰野健太郎、山本真義、津崎光司、柴田洋子、井上学、濱野利明
2016年7月2日 京都
第57回日本神経学会学術大会 神経内科における睡眠問題への対応―睡眠医学のシステムアプローチ 谷口浩一郎,立花直子,濱野利明,梶龍兒
2016年5月19日 神戸
第57回日本神経学会学術大会 閉塞性睡眠時無呼吸症候群における口腔内装置治療と経鼻的持続陽圧呼吸療法の比較 谷口浩一郎,立花直子,濱野利明,梶龍兒
2016年5月19日 神戸
第59回日本糖尿病学会総会 高齢糖尿病患者におけるクロノタイプの血糖コントロールに対する影響;活動リズム分断化と夜間光暴露の相乗作用 門野 真由子, 中西尚子、田畑 華子、加藤さやか、長谷川 剛二,中村直登、福井道明
2016年5月19日 京都
第89回日本内分泌学会総会 糖尿病性網膜症と概日活動リズム 門野 真由子, 中西尚子、田畑 華子、加藤さやか、長谷川 剛二,中村直登、福井道明
2016年4月23日 京都

平成27年度業績

著者 論文
立花直子 睡眠に関連する運動・行動異常. 臨床神経学 56:541-549, 2016
Kawai M, Beaudreau SA, Gould CE, Hantke NC, Jordan JT, O’Hara R. Delta Activity at Sleep Onset and Cognitive Performance in Community-Dwelling Older Adults. Sleep 39:907-14, 2016.
Naoko Tachibana History of Japanese Clinical Sleep Medicine. In: Sleep Medicine: A Comprehensive Guide to Its Development, Clinical Milestones, and Advances in Treatment. Chokroverty S, and Billiard M. (eds) Springer-Verlag, New York  pp129-132, 2015.
Oguri T, Hisatomi K, Kawashima S, Ueki Y, Tachibana N, Matsukawa N. Treatment for restless legs syndrome secondary to chronic liver disease: a case report. Intern Med. 51:933-4, 2014.
立花直子 睡眠とその関連疾患にかかわる社会精神医学的問題 睡眠関連疾患のDirect- to-Consumer Advertising (DTCA) がもたらす光と影. 日本社会精神医学会雑誌 22: 513-18, 2013.

 

メンバー

部長 立花 直子
副部長
研究員 紀戸 恵介
研究員 谷口 浩一郎
客員研究員 河合 真
客員研究員 門野 真由子
客員研究員 石井 徹